Últimos avances en terapia fotodinámica para la rosácea en junio de 2024
Esta última investigación fue publicada por el profesor Xiuli Wang, de la Universidad de TongJi.
Descripción general
La rosácea, una afección cutánea crónica e inflamatoria que afecta predominantemente la parte central del rostro, se ha relacionado con diversos factores, como la predisposición genética, las irregularidades del sistema inmunitario y las alteraciones del funcionamiento de la piel y las glándulas sebáceas. Los tratamientos tradicionales, como la minociclina, la doxiciclina y la hidroxicloroquina, pueden controlar eficazmente los síntomas agudos, pero a menudo no son suficientes para abordar la inflamación crónica y la recurrencia, y conllevan el riesgo de efectos secundarios sistémicos.Terapia fotodinámica (TFD), en particular el uso de ácido 5-aminolevulínico (ALA), ha surgido como una opción de tratamiento específica al abordar problemas subyacentes en la función de las glándulas sebáceas, el microbioma de la piel y la regulación inmunológica.
ALA-PDT: un enfoque específico
Los informes clínicos recientes destacan la eficacia de la ALA-TFD en el tratamiento de la rosácea, lo que demuestra su potencial como opción terapéutica específica. A pesar de estos resultados prometedores, la ALA-TFD se enfrenta a desafíos en la práctica clínica debido a las diversas presentaciones clínicas de la rosácea y las dificultades para optimizar los parámetros de tratamiento. En consecuencia, la ALA-TFD aún no ha alcanzado un alto nivel de evidencia en las pautas clínicas y se recomienda con cautela, con un nivel de evidencia de grado D en las últimas pautas chinas para la rosácea.
Estudio comparativo: ALA-TFD frente a minociclina
Nuestro equipo realizó un ensayo controlado aleatorio que comparó la terapia fotodinámica con ALA con la minociclina oral, un tratamiento estándar para la rosácea. El estudio reveló que 3-5 sesiones de terapia fotodinámica con ALA no fueron inferiores a 8 semanas de minociclina en la reducción de lesiones papulopustulares y la mejora de la calidad de vida en pacientes con rosácea moderada a severa. Además, la terapia fotodinámica con ALA pareció reducir la tasa de recurrencia de la rosácea. En particular, la terapia fotodinámica con ALA disminuyó significativamente la densidad de ácaros Demodex en un tiempo más corto, lo que sugiere un vínculo entre la eliminación de ácaros y la recurrencia de la rosácea. El principal efecto adverso observado con la terapia fotodinámica con ALA fue el eritema transitorio, que generalmente se resolvió en 7-14 días y fue manejable en comparación con los efectos secundarios sistémicos de los medicamentos tradicionales. Para los pacientes que experimentaron eritema prolongado, los tratamientos complementarios como la terapia con luz roja o la IPL fueron efectivos.
Innovación en el tratamiento: IPL-PDT
Para mejorar aún más los resultados del tratamiento y minimizar los efectos adversos posteriores al mismo, nuestro equipo desarrolló un protocolo de IPL-TFD y realizó un estudio prospectivo sobre su eficacia en la rosácea de moderada a grave. El estudio demostró una tasa de éxito del 75 % en la reducción de la puntuación IGA-RSS, junto con reducciones en las lesiones papulopustulares, el eritema y mejoras en la calidad de vida. Los efectos adversos fueron mínimos y, por lo general, se resolvieron en un plazo de 1 a 7 días. Estos hallazgos sugieren que la IPL-TFD puede ser un tratamiento eficaz y seguro para controlar el eritema persistente y prevenir la recurrencia de la rosácea.
Conclusión
La terapia fotodinámica representa un avance significativo en el tratamiento de la rosácea, ya que ofrece mejoras tanto en los síntomas clínicos como en la calidad de vida del paciente. Sin embargo, se necesitan más ensayos controlados aleatorizados a gran escala para establecer su eficacia y seguridad a largo plazo.