1. Relación entre la dermatitis seborreica y la enfermedad de Parkinson: un estudio transversal

Objetivo

Estudios previos sugieren una mayor prevalencia de dermatitis seborreica (DS) entre pacientes con enfermedad de Parkinson (EP). Este estudio explora más a fondo la relación entre la DS y la EP, en particular en pacientes con subtipos de EP acinético-rígido (AR) y con predominio de temblor (TP).

Métodos

El estudio incluyó pacientes con EP tipo AR y tipo TP, así como pacientes con temblor esencial (TE) como grupo control. Se excluyeron pacientes con VIH o en tratamiento inmunosupresor. La prevalencia y gravedad de la DS se evaluaron mediante el índice de gravedad y área de cabeza y cuello de la dermatitis seborreica.

Resultados y conclusiones

La prevalencia de la disfunción autonómica fue significativamente mayor en los pacientes con EP, y los pacientes con EP de tipo AR mostraron una disfunción autonómica más grave que los pacientes con EP de tipo TP. Estos hallazgos respaldan investigaciones previas que sugieren que la disfunción autonómica en la EP puede contribuir a la disfunción autonómica de la piel.

2. Inhibidores sistémicos de la Janus Kinasa para el vitíligo: una evaluación basada en evidencia

Objetivo

Si bien la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) ha aprobado los inhibidores tópicos de JAK para el tratamiento del vitíligo no segmentario refractario, los inhibidores sistémicos de JAK aún se encuentran en las primeras etapas de uso clínico. Esta revisión sistemática resume la evidencia sobre los inhibidores sistémicos de JAK para el tratamiento del vitíligo.

Métodos

Siguiendo las pautas PRISMA, se realizaron búsquedas en las bases de datos Embase y MEDLINE. Se incluyeron estudios con un nivel de evidencia ≥4 y un tamaño de muestra ≥3. El análisis se centró en las mejoras en el índice de gravedad y área total del vitíligo (T-VASI) y el índice de gravedad y área facial del vitíligo (F-VASI), la duración del tratamiento, la tasa de recaídas y los eventos adversos asociados con ritlecitinib, upadacitinib, tofacitinib, abrocitinib y baricitinib.

Resultados y conclusiones

El tofacitinib (un inhibidor selectivo de JAK1/JAK3) demostró ser el más eficaz, mostrando tasas de respuesta superiores tanto en la repigmentación completa como en mejoras en T-VASI y F-VASI. Ritlecitinib y abrocitinib fueron las siguientes mejores opciones en términos de eficacia y tasas de respuesta. La combinación de inhibidores de JAK con fototerapia mejoró significativamente los resultados del tratamiento. Los inhibidores sistémicos de JAK fueron generalmente bien tolerados, y las infecciones menores de las vías respiratorias superiores y la nasofaringitis fueron los eventos adversos notificados con mayor frecuencia.

3. Eventos adversos gastrointestinales asociados con la terapia biológica para la psoriasis: una revisión de farmacovigilancia

Objetivo

Los ensayos clínicos han informado que la diarrea y el malestar gastrointestinal (GI) son eventos adversos (EA) comunes asociados con la terapia biológica. Esta revisión sistemática analiza los datos de farmacovigilancia sobre la incidencia y el momento de aparición de EA GI relacionados con los productos biológicos para la psoriasis.

Métodos

Siguiendo las pautas PRISMA, se recuperaron artículos publicados entre 2014 y 2023 de Embase y MEDLINE utilizando palabras clave específicas. Se utilizó la escala Newcastle-Ottawa para evaluar la calidad de los estudios. Se extrajeron los informes de eventos adversos gastrointestinales relacionados con inhibidores de IL-17, inhibidores de IL-23 e inhibidores de TNF y se analizaron los informes de razones de probabilidades (ROR).

Resultados y conclusiones

La incidencia general de eventos adversos gastrointestinales asociados con los productos biológicos para la psoriasis fue del 8,7 %, lo que coincide con los datos de los ensayos clínicos. Los eventos adversos de alto riesgo incluyeron enfermedad inflamatoria intestinal (EII), síndrome del intestino irritable (SII), esofagitis eosinofílica, perforación diverticular y adenocarcinoma rectal. Los inhibidores de IL-17 se vincularon con un mayor riesgo de eventos gastrointestinales, lo que potencialmente aumentó la incidencia de EII, mientras que los inhibidores de IL-23 y TNF conllevaron un riesgo gastrointestinal relativamente menor.

4. Alteraciones del ritmo circadiano y melasma: un estudio transversal

Objetivo

Este estudio investiga la relación entre las alteraciones del ritmo circadiano y la aparición y exacerbación del melasma.

Métodos

Se reclutaron un total de 108 pacientes chinos con melasma con tipos de piel Fitzpatrick III-IV y 111 voluntarios sanos. Los participantes proporcionaron información demográfica, estado emocional y hábitos de vida relacionados con los ritmos circadianos. Los trastornos del sueño se evaluaron utilizando el Índice de calidad del sueño de Pittsburgh (PSQI) y la Escala de insomnio de Atenas (AIS). El Índice de área y gravedad del melasma modificado (mMASI) se utilizó para evaluar la gravedad del melasma, mientras que el índice de melanina (MI) y el índice de eritema se midieron en la piel afectada y no afectada.

Resultados y conclusiones

Factores como el estrés, la ansiedad, los hábitos alimentarios irregulares, los horarios de sueño fluctuantes, los turnos de noche frecuentes y la exposición a la luz nocturna se asociaron con la aparición del melasma. Sin embargo, los trastornos del sueño no se correlacionaron significativamente con la gravedad del melasma. Los pacientes con hábitos alimentarios irregulares tendieron a desarrollar melasma antes, mientras que los horarios de sueño fluctuantes se relacionaron con diferentes tipos de melanización. El estrés y la ansiedad afectaron significativamente la proporción del índice de melanina.

5. Plasma atmosférico no térmico para la verruga vulgar pediátrica: un ensayo controlado aleatorizado

Objetivo

Comparar la eficacia del plasma atmosférico no térmico (NTAP) y la crioterapia estándar (SOC) en el tratamiento de la verruga vulgar (VV) pediátrica.

Métodos

En un estudio prospectivo y abierto, se asignaron aleatoriamente las lesiones a NTAP o SOC en una proporción de 1:1. Los tratamientos se administraron cada cuatro semanas durante un máximo de tres sesiones. La respuesta de la lesión se evaluó cuatro semanas después del tratamiento final.

Resultados y conclusiones

El estudio incluyó a 14 pacientes pediátricos (112 lesiones) con una edad promedio de 9,5 años, predominantemente blancos (92,9%) y varones (71,4%). La comparación de eficacia entre SOC y NTAP fue la siguiente: sin respuesta (5,4% frente a 7,1%), respuesta parcial (33,9% frente a 41,1%) y resolución completa (60,7% frente a 51,8%; P = 0,679). Los pacientes que recibieron SOC informaron significativamente más dolor (P < 0,001). No se observaron EA graves. Se encontró que NTAP era un tratamiento eficaz y seguro para la VV pediátrica.

6. Cemiplimab en el carcinoma escamocelular cutáneo avanzado: un estudio abierto de fase 2

Objetivo

Este estudio evalúa la eficacia y seguridad de cemiplimab, un inhibidor de PD-1, en el tratamiento del carcinoma de células escamosas cutáneo (CCCE) metastásico y localmente avanzado.

Métodos

Los pacientes recibieron cemiplimab en dosis fijas o en función del peso, administrados por vía intravenosa cada 2-3 semanas. El estudio evaluó la tasa de respuesta objetiva (ORR), la duración de la respuesta (DOR) y la supervivencia libre de progresión (PFS).

Resultados y conclusiones

La tasa de respuesta objetiva (TRG) fue del 47,2 %, con una DOR a los 12 meses del 88,3 % y una mediana de supervivencia libre de progresión (SSP) de 26,0 meses. El fármaco fue bien tolerado y los efectos secundarios fueron manejables.

7. Vunakizumab para la psoriasis en placas de moderada a grave: ensayo de fase 3

Objetivo

Este estudio evalúa la eficacia y seguridad de Vunakizumab, un nuevo anticuerpo monoclonal anti-IL-17A, en la psoriasis en placas de moderada a grave.

Métodos

Se asignó aleatoriamente a un total de 690 pacientes en una proporción de 2:1 para recibir 240 mg de vunakizumab o un placebo. Los criterios de valoración principales fueron la respuesta de 90 puntos del índice de gravedad y área de psoriasis (PASI) y una puntuación de 0/1 en la evaluación global estática del médico (sPGA) en la semana 12.

Resultados y conclusiones

En la semana 12, Vunakizumab mejoró significativamente las tasas de respuesta PASI 90 y sPGA 0/1 en comparación con placebo. La eficacia se mantuvo hasta la semana 52 con el tratamiento continuado. Vunakizumab demostró beneficios clínicos significativos y fue bien tolerado para el tratamiento a largo plazo de la psoriasis en placas de moderada a grave.