Últimos avances en terapia fotodinámica para la rosácea en junio de 2024
Esta última investigación fue publicada por el profesor Xiuli Wang, de la Universidad TongJi.
Descripción general
La rosácea, una afección cutánea crónica e inflamatoria que afecta predominantemente a la parte central de la cara, se ha relacionado con varios factores que incluyen predisposición genética, irregularidades del sistema inmunológico y alteraciones en la función de la piel y las glándulas sebáceas. Los tratamientos tradicionales, como la minociclina, la doxiciclina y la hidroxicloroquina, pueden controlar eficazmente los síntomas agudos, pero a menudo no logran abordar la inflamación crónica y la recurrencia, y conllevan el riesgo de efectos secundarios sistémicos.Terapia fotodinámica (PDT), en particular el uso de ácido 5-aminolevulínico (ALA), ha surgido como una opción de tratamiento dirigida al abordar problemas subyacentes en la función de las glándulas sebáceas, el microbioma de la piel y la regulación inmune.
ALA-PDT: un enfoque dirigido
Informes clínicos recientes destacan la eficacia de ALA-PDT en el tratamiento de la rosácea, mostrando su potencial como opción terapéutica dirigida. A pesar de estos resultados prometedores, ALA-PDT enfrenta desafíos en la práctica clínica debido a las variadas presentaciones clínicas de la rosácea y las dificultades para optimizar los parámetros del tratamiento. En consecuencia, ALA-PDT aún no ha alcanzado un alto nivel de evidencia en las guías clínicas y se recomienda con cautela, con un nivel de evidencia de grado D en las últimas guías chinas sobre la rosácea.
Estudio comparativo: ALA-PDT frente a minociclina
Nuestro equipo realizó un ensayo controlado aleatorio que comparó ALA-PDT con minociclina oral, un tratamiento estándar para la rosácea. El estudio reveló que 3-5 sesiones de ALA-PDT no fueron inferiores a 8 semanas de minociclina para reducir las lesiones papulopustulares y mejorar la calidad de vida en pacientes con rosácea de moderada a grave. Además, ALA-PDT pareció reducir la tasa de recurrencia de la rosácea. En particular, ALA-PDT disminuyó significativamente la densidad de los ácaros Demodex en un tiempo más corto, lo que sugiere un vínculo entre la eliminación de los ácaros y la recurrencia de la rosácea. El principal efecto adverso observado con ALA-PDT fue el eritema transitorio, que generalmente se resolvió dentro de 7 a 14 días y fue manejable en comparación con los efectos secundarios sistémicos de los medicamentos tradicionales. Para los pacientes que experimentaban eritema prolongado, los tratamientos complementarios, como la terapia con luz roja o la IPL, fueron eficaces.
Innovación en Tratamiento: IPL-PDT
Para mejorar aún más los resultados del tratamiento y minimizar los efectos adversos posteriores al tratamiento, nuestro equipo desarrolló un protocolo IPL-PDT y realizó un estudio prospectivo sobre su eficacia en la rosácea de moderada a grave. El estudio demostró una tasa de éxito del 75 % en la reducción de la puntuación IGA-RSS, junto con reducciones en las lesiones papulopustulares, el eritema y mejoras en la calidad de vida. Los efectos adversos fueron mínimos y normalmente se resolvieron en 1 a 7 días. Estos hallazgos sugieren que la IPL-PDT puede ser un tratamiento eficaz y seguro para controlar el eritema persistente y prevenir la recurrencia de la rosácea.
Conclusión
La terapia fotodinámica representa un avance significativo en el tratamiento de la rosácea, ofreciendo mejoras tanto en los síntomas clínicos como en la calidad de vida del paciente. Sin embargo, se necesitan más ensayos controlados aleatorios a gran escala para establecer su eficacia y seguridad a largo plazo.