d 2024 Pautas de práctica clínica chinas: diagnóstico y tratamiento de la alopecia androgénica
Alopecia androgenética(AGA) es un trastorno hereditario poligénico y la causa más frecuente de alopecia no cicatricial. Caracterizada por la miniaturización progresiva de los folículos pilosos, la AGA transforma el cabello terminal en vello.
La AGA suele presentar una distribución pautada: los hombres suelen experimentar un retroceso de la línea frontal del cabello y/o un adelgazamiento progresivo y una reducción del cabello en la coronilla, mientras que las mujeres suelen mostrar un adelgazamiento difuso y una finura en la coronilla. Una minoría de los hombres presentan el patrón clásico de AGA femenina, y algunas mujeres presentan una calvicie no clásica o de patrón masculino. Clínicamente, la AGA se puede diagnosticar basándose en los antecedentes del paciente de miniaturización progresiva del cabello, patrones distintivos de pérdida de cabello y antecedentes familiares.
La etiología de la AGA es multifacética, y los factores genéticos y los andrógenos desempeñan un papel crucial en la aparición y la progresión de la enfermedad. A pesar de los niveles normales de andrógenos en la sangre, las personas con una predisposición genética tienen células del folículo piloso que son altamente sensibles a los andrógenos, lo que conduce a la AGA. La evidencia sugiere que, en comparación con los folículos no calvos en el mismo cuero cabelludo, los folículos calvos muestran una alta expresión de 5α-reductasa y receptores de andrógenos, con una mayor actividad de la 5α-reductasa tipo II. La testosterona es metabolizada por la 5α-reductasa en los folículos pilosos a dihidrotestosterona (DHT), un metabolito con una mayor afinidad por los receptores de andrógenos. Además, los niveles elevados de receptores de andrógenos en los folículos del cuero cabelludo de los pacientes con AGA los vuelven anormalmente sensibles a los andrógenos circulantes. La activación de estos receptores acorta la fase anágena del ciclo de crecimiento del cabello, lo que aumenta el número de folículos telógenos. La fase anágena progresivamente acortada conduce a la miniaturización folicular, volviéndose los folículos más delgados y cortos, impidiendo finalmente que el cabello penetre en la epidermis.
La alopecia androgénica (AGA) recibe su nombre de su etiología y afecta tanto a hombres como a mujeres, lo que da lugar a diversas nomenclaturas en inglés y chino, entre las que se incluyen alopecia androgénica, alopecia androgénica, calvicie de patrón masculino, alopecia seborreica, calvicie precoz, pérdida de cabello de patrón masculino y femenino y pérdida de cabello de patrón femenino. Para mantener la coherencia en el diagnóstico y el tratamiento, en esta guía se hará referencia a este tipo de pérdida de cabello como alopecia androgénica (AGA).
Población objetivo
Esta guía está destinada a pacientes masculinos y femeninos con AGA y no es aplicable a aquellos que padecen AGA simultáneamente con otros trastornos de pérdida de cabello.
Usuarios previstos
La guía está diseñada para médicos clínicos, personal de enfermería, técnicos y personal docente e investigador relevante involucrado en el manejo de enfermedades del cabello en todos los niveles de los hospitales. Esto incluye departamentos como dermatología, cosmetología médica, cirugía plástica, obstetricia y ginecología, endocrinología, patología, psiquiatría, centros de investigación básica y equipos de enseñanza científica.