¿Por qué la terapia con luz ultravioleta es tan importante para la salud de nuestra piel?
¿Qué es la luz ultravioleta?
La luz ultravioleta se refiere al espectro electromagnético con longitudes de onda en el rango de 180-440 nm, que se divide en ultravioleta A，UVA, ultravioleta B, UVB y ultravioleta C.
Longitud de onda de la luz ultravioleta
rayos ultravioleta:Longitud de onda 320-400 nm, fuerte capacidad de penetración.
UVB:Longitud de onda 280-320 nm, capacidad de penetración media.
UVC:Longitud de onda 180-280 nm, capacidad de penetración débil.
Luz ultravioleta en la luz del sol
Los rayos ultravioleta de la luz solar también incluyen UVA, UVB y UVC.
La intensidad de los rayos ultravioleta de la luz solar se ve afectada por la latitud, la altitud, las nubes, la atmósfera y otras partículas. En nuestro entorno, los rayos UVA representan el 90%-95%, los UVB el 5%-10% y los UVC son absorbidos casi en su totalidad por la capa de ozono.
La profundidad de los rayos UVA y UVB que llegan a la superficie de la piel puede llegar a la dermis y la epidermis respectivamente.
La dosis de rayos UV que recibe un individuo del sol depende del tiempo que pasa al aire libre y del uso de ropa con protección UV y protector solar.
Luz ultravioleta artificial
Para las necesidades de diagnóstico y tratamiento médico, los científicos inventaron lámparas ultravioletas que emiten luz ultravioleta en una banda de onda específica con potencia y energía controlables. El tratamiento ultravioleta general en dermatología es un tratamiento óptico basado en luz ultravioleta artificial.
Los principales efectos fisiológicos de los rayos ultravioleta en la piel
Profundidad de penetración de los rayos ultravioleta en la piel.
Los rayos UVA pueden penetrar en las capas superficiales de la dermis y el tejido subcutáneo.
La mayor parte de la radiación UVB es absorbida por la epidermis y una pequeña cantidad llega a la dermis.
Casi todos los rayos UVC (rayos ultravioleta artificiales) son absorbidos por la epidermis.
Efectos fisiopatológicos de los rayos ultravioleta sobre la piel
Los rayos ultravioleta pueden aumentar la producción de melanina y promover la acumulación de melanina en la epidermis.
Los rayos ultravioleta pueden promover la división de los queratinocitos epidérmicos, lo que conduce a un aumento del grosor de la epidermis.
Los rayos UV pueden causar tolerancia inmunitaria o inmunosupresión.
Los rayos ultravioleta pueden promover la conversión de 7-dehidrocolesterol en vitamina D3, produciendo así vitamina D
Los rayos UV inducen una cascada de liberación de mediadores vasoactivos y neuroactivos en la piel, lo que conduce a una respuesta inflamatoria.
La luz ultravioleta de alta intensidad supera el umbral de respuesta al daño y puede inducir directamente la apoptosis de los queratinocitos.
Los rayos UVA pueden producir oxígeno reactivo (ROS) y dañar indirectamente el ADN celular.
Categorías de la terapia con luz ultravioleta
La terapia ultravioleta es un método físico que utiliza rayos ultravioleta de una determinada longitud de onda para tratar enfermedades de la piel bajo la guía de una determinada dosis de luz, tiempo de exposición y plan de tratamiento.
En la actualidad, los tratamientos ultravioleta comúnmente utilizados en dermatología clínica incluyen:
UVB de banda estrechaTratamiento (NB-UVB, 311 nm)
Terapia de luz UVB (BB-UVB, 280-32 nm)
Excímero de 308 nmTratamiento (láser)
UVA1 (340-400 nm)tratamiento
tratamiento PUVA
Ultravioleta A y BTratamiento (280-400 nm)
Mecanismo de tratamiento con luz ultravioleta
Inmunosupresor
IInduce la apoptosis o necrosis de las células de Langerhans y regula negativamente el número de células de Langerhans epidérmicas.
Reducción de la capacidad de captación, procesamiento, presentación y migración de antígenos de las células de Langerhans
Regula negativamente la expresión de moléculas de adhesión intercelular en las células de Langerhans
Induce la apoptosis de las células T de la piel.
Convierte el ácido trans-urocánico en la epidermis en ácido cis-urocánico, suprimiendo así la inmunidad al inhibir la actividad de los neutrófilos y otras vías.
Es el principal mecanismo para tratar enfermedades de la piel como la psoriasis, el vitíligo y el linfoma cutáneo de células T.
Antiinflamatorio y antialérgico.
Induce la apoptosis de los mastocitos, inhibe la desgranulación de los mastocitos y la liberación de histamina.
Inhibición de las reacciones de hipersensibilidad retardada inducidas por células T (tratamiento de la dermatitis de contacto)
Regula positivamente el antagonista del receptor de interleucina IL-1 para regular la respuesta inflamatoria excesiva
Es el principal mecanismo para tratar enfermedades inflamatorias, alérgicas y pruriginosas de la piel.
Promover la producción de melanina
Aumenta la producción de melanina y promueve la acumulación de melanina en la epidermis.
La radiación UV más evidente se encuentra alrededor de la banda de 300-400 nm.
Es el principal mecanismo para tratar enfermedades de la piel hipopigmentantes o despigmentantes como el vitíligo.
Efecto antiproliferativo
Antiangiogénesis
Mejora la tolerancia de la piel a los rayos UV
Anti proliferación de colágeno
Características de los tipos de terapia con luz ultravioleta
Fototerapia NB-UVB
Es el método de tratamiento ultravioleta más utilizado en la actualidad.
En la mayoría de los casos, más eficaz que BB-UVB.
Pocas reacciones adversas, menos eritema y ampollas.
Para vitíligo, psoriasis, dermatitis atópica, erupción lumínica polimórfica, foliculitis pustulosa eosinofílica, parapsoriasis, micosis fungoide, urticaria crónica, esclerodermia localizada, liquen plano rosado. El efecto curativo es notable en enfermedades como la pitiriasis, la pitiriasis liquenoide crónica y las pápulas linfomatoides.
La NB-UVB no tiene una correlación significativa con la aparición de cáncer de piel y tiene una buena seguridad a largo plazo.
Fototerapia BB-UVB
Un método anterior de tratamiento ultravioleta
Antes de la aparición de NB-UVB, BB-UVB se utilizaba principalmente para el tratamiento de la parapsoriasis.
Actualmente, presenta ventajas únicas en el tratamiento del prurito cutáneo y la parapsoriasis (pitiriasis liquenoide crónica, pitiriasis liqueniforme aguda tipo acné).
Terapia con luz láser excimer de 308 nm
Indicado para el tratamiento de psoriasis vulgar localizada y vitíligo.
Buena focalización, buena eficacia, tratamiento breve y pocas reacciones adversas.
Desventajas: punto de luz pequeño, alto costo de tratamiento.
Penetra profundamente en la capa reticular de la dermis.
Puede actuar sobre fibroblastos, células dendríticas y células inflamatorias profundas de la piel, como linfocitos T, mastocitos y granulocitos.
El tratamiento con UVA1 se divide en dosis baja (10-20 J/cm2), dosis media (20-70 J/cm2) y (70-130 J/cm2)
Filtra la banda UVA2 que es propensa al eritema, sin los efectos secundarios fototóxicos del psoraleno tratado con PUVA
tratamiento PUVA
Administración oral de 8-metoxipsoraleno (8-MOP) y 5-metoxipsoraleno (5-MOP) antes del tratamiento para mejorar la eficacia de la radiación UV
Tiene buenos efectos sobre el vitíligo, la pustulosis palmoplantar, la parapsoriasis en placas, el linfoma cutáneo de células T, la papulosis linfomatoide, el liquen plano y la mastocitosis.
El psoraleno es fototóxico y requiere protección solar después del tratamiento con PUVA.
La vía de administración oral puede provocar una reacción de opacidad intestinal.
Fototerapia UVAB
Tratamiento combinado de UVA y BB-UVB.
El tratamiento de la dermatitis atópica es más eficaz que la radiación UVA o BB-UVB sola
Eficacia y seguridad deficientes; actualmente no se utiliza habitualmente.
