d Guías de práctica clínica chinas de 2024: diagnóstico y tratamiento de la alopecia androgenética
Alopecia androgenética(AGA) es un trastorno hereditario poligénico y la causa más frecuente de alopecia no cicatricial. Caracterizado por la miniaturización progresiva de los folículos pilosos, AGA transforma el cabello terminal en vello.
AGA típicamente exhibe una distribución patrón: los hombres a menudo experimentan un retroceso de la línea del cabello frontal y/o adelgazamiento y reducción progresiva del cabello en la coronilla, mientras que las mujeres generalmente muestran adelgazamiento difuso y finura en la coronilla. Una minoría de hombres muestra el clásico patrón femenino AGA, y algunas mujeres exhiben calvicie no clásica o de patrón masculino. Clínicamente, AGA se puede diagnosticar basándose en el historial del paciente de miniaturización progresiva del cabello, distintos patrones de pérdida de cabello y antecedentes familiares.
La etiología de AGA es multifacética, y los factores genéticos y los andrógenos desempeñan papeles cruciales en la aparición y progresión de la enfermedad. A pesar de los niveles normales de andrógenos en la sangre, las personas con predisposición genética tienen células de los folículos pilosos que responden altamente a los andrógenos, lo que lleva a AGA. La evidencia sugiere que, en comparación con los folículos no calvos en el mismo cuero cabelludo, los folículos calvos exhiben una alta expresión de 5α-reductasa y receptores de andrógenos, con una mayor actividad de la 5α-reductasa tipo II. La testosterona es metabolizada por la 5α-reductasa en los folículos pilosos a dihidrotestosterona (DHT), un metabolito con una mayor afinidad por los receptores de andrógenos. Además, los niveles elevados de receptores de andrógenos en los folículos del cuero cabelludo de pacientes con AGA los vuelven anormalmente sensibles a los andrógenos circulantes. La activación de estos receptores acorta la fase anágena del ciclo de crecimiento del cabello, aumentando la cantidad de folículos telógenos. La fase anágena progresivamente acortada conduce a la miniaturización folicular, donde los folículos se vuelven más delgados y más cortos, lo que eventualmente impide que el cabello penetre en la epidermis.
AGA deriva su nombre de su etiología y afecta tanto a hombres como a mujeres, lo que da lugar a varias nomenclaturas en inglés y chino, incluyendo alopecia androgenética, alopecia androgénica, calvicie de patrón masculino, alopecia seborreica, calvicie temprana, pérdida de cabello de patrón masculino y femenino, y calvicie femenina. -patrón de caída del cabello. Para mantener la coherencia en el diagnóstico y el tratamiento, esta guía se referirá a este tipo de pérdida de cabello como"alopecia androgenética (AGA)."
Población objetivo
Esta guía está destinada a pacientes masculinos y femeninos con AGA y no es aplicable a aquellos con AGA concurrente con otros trastornos de pérdida de cabello.
Usuarios previstos
La guía está diseñada para médicos clínicos, personal de enfermería, técnicos y personal docente e investigador relevante involucrado en el manejo de enfermedades del cabello en todos los niveles de los hospitales. Esto incluye departamentos como dermatología, cosmetología médica, cirugía plástica, obstetricia y ginecología, endocrinología, patología, psiquiatría, centros de investigación básica y equipos de enseñanza científica.