¿Por qué la terapia con luz ultravioleta es tan importante para la salud de nuestra piel?
¿Qué es la luz ultravioleta?
La luz ultravioleta se refiere al espectro electromagnético con longitudes de onda en el rango de 180-440 nm, que se divide en ultravioleta A.,UVA, ultravioleta B, UVB y ultravioleta C.
Longitud de onda de la luz ultravioleta.
UVA:longitud de onda 320-400 nm, fuerte capacidad de penetración
UVB:longitud de onda 280-320 nm, capacidad de penetración media
UVC:longitud de onda 180-280 nm, capacidad de penetración débil
Luz ultravioleta bajo el sol
Los rayos ultravioleta de la luz solar también incluyen UVA, UVB y UVC.
La intensidad de los rayos ultravioleta de la luz solar se ve afectada por la latitud, la altitud, las nubes, la atmósfera y otras partículas. En nuestro entorno de vida, los rayos UVA representan del 90% al 95%, los UVB representan del 5% al 10% y los UVC son absorbidos casi en su totalidad por la capa de ozono.
La profundidad de los rayos UVA y UVB que llegan a la superficie de la piel puede llegar a la dermis y la epidermis respectivamente.
La dosis individual de rayos UV del sol depende del tiempo que pasa al aire libre y del uso de ropa y protector solar con protección UV.
Luz ultravioleta artificial
Para las necesidades de diagnóstico y tratamiento médicos, los científicos inventaron lámparas ultravioleta para emitir luz ultravioleta en una banda de ondas específica con potencia y energía controlables. El tratamiento ultravioleta general en dermatología es un tratamiento óptico basado en luz ultravioleta artificial.
Los principales efectos fisiológicos de los rayos ultravioleta en la piel.
Profundidad de penetración de los rayos ultravioleta en la piel.
Los rayos UVA pueden penetrar las capas superficiales de la dermis y el tejido subcutáneo.
La epidermis absorbe la mayor parte de los rayos UVB y una pequeña cantidad llega a la dermis.
Casi todos los UVC (rayos ultravioleta artificiales) son absorbidos por la epidermis.
Efectos fisiopatológicos de los rayos ultravioleta en la piel.
Los rayos ultravioleta pueden regular positivamente la producción de melanina y promover la acumulación de melanina en la epidermis.
Los rayos ultravioleta pueden promover la división de los queratinocitos epidérmicos, lo que provoca un aumento del grosor epidérmico.
Los rayos ultravioleta pueden causar tolerancia inmune o inmunosupresión.
Los rayos ultravioleta pueden promover la conversión del 7-dehidrocolesterol en vitamina D3, produciendo así vitamina D.
Los rayos ultravioleta inducen una cascada de liberación de mediadores vasoactivos y neuroactivos en la piel, lo que provoca una respuesta inflamatoria.
La luz ultravioleta de alta intensidad supera el umbral de respuesta al daño y puede inducir directamente la apoptosis de los queratinocitos
Los rayos UVA pueden producir oxígeno reactivo (ROS) y dañar indirectamente el ADN celular
Categorías de terapia con luz ultravioleta
La terapia ultravioleta es un método físico que utiliza rayos ultravioleta de una determinada longitud de onda para tratar enfermedades de la piel bajo la guía de una determinada dosis de luz, tiempo de exposición y plan de tratamiento.
Actualmente, los tratamientos ultravioleta comúnmente utilizados en dermatología clínica incluyen:
ultravioleta de banda estrecha(NB-UVB, 311 nm) tratamiento
Terapia de luz UVB (BB-UVB, 280-32 nm)
excímero de 308 nm( tratamiento láser
UVA1 (340-400 nm)tratamiento
tratamiento PUVA
Ultravioleta A y B(280-400 nm) tratamiento
Mecanismo de tratamiento con luz ultravioleta.
inmunosupresor
IInduce apoptosis o necrosis de las células de Langerhans y regula negativamente el número de células epidérmicas de Langerhans.
Capacidades reducidas de absorción, procesamiento, presentación y migración del antígeno de células de Langerhans
Regula a la baja la expresión de moléculas de adhesión intercelular en células de Langerhans.
Induce la apoptosis de las células T de la piel.
Convierte el ácido transurocánico de la epidermis en ácido cis-urocánico, suprimiendo así la inmunidad al inhibir la actividad de los neutrófilos y otras vías.
Es el principal mecanismo para el tratamiento de enfermedades de la piel como la psoriasis, el vitiligo y el linfoma cutáneo de células T.
Antiinflamatorio y antialérgico.
Induce la apoptosis de los mastocitos, inhibe la desgranulación de los mastocitos y la liberación de histamina.
Inhibición de reacciones de hipersensibilidad retardada inducidas por células T (tratamiento de la dermatitis de contacto)
Regula al alza el antagonista del receptor de interleucina IL-1 para regular la respuesta inflamatoria excesiva
Es el principal mecanismo para el tratamiento de enfermedades cutáneas inflamatorias, alérgicas y con picazón.
Promover la producción de melanina.
Aumenta la producción de melanina y promueve la acumulación de melanina en la epidermis.
El UV más obvio está alrededor de la banda de 300-400 nm.
Es el principal mecanismo para tratar enfermedades de la piel hipopigmentantes o despigmentantes como el vitíligo.
Efecto antiproliferativo
Antiangiogénesis
Mejora la tolerancia a los rayos UV de la piel.
Anti proliferación de colágeno
Características de los tipos de terapia con luz ultravioleta.
Fototerapia NB-UVB
Es el método de tratamiento ultravioleta más utilizado en la actualidad.
En la mayoría de los casos, más eficaz que BB-UVB.
Pocas reacciones adversas, menos eritema y ampollas.
Para vitíligo, psoriasis, dermatitis atópica, erupción lumínica polimórfica, foliculitis pustulosa eosinofílica, parapsoriasis, micosis fungoide, urticaria crónica, esclerodermia localizada, liquen plano, rosa. El efecto curativo es notable en enfermedades como pitiriasis, pitiriasis liquenoide crónica y pápulas linfomatoides.
NB-UVB no tiene una correlación significativa con la aparición de cáncer de piel y tiene una buena seguridad a largo plazo
Fototerapia BB-UVB
Un método anterior de tratamiento ultravioleta.
Antes de la aparición de NB-UVB, BB-UVB se utilizaba principalmente para el tratamiento de la parapsoriasis.
Actualmente, tiene ventajas únicas en el tratamiento del prurito cutáneo y la parapsoriasis (pitiriasis liqueniforme crónica, pitiriasis liqueniforme aguda similar al acné)
Terapia de luz excimer (láser) de 308 nm
Indicado para el tratamiento de la psoriasis vulgar localizada y el vitiligo.
Buena focalización, buena eficacia, tratamiento corto y pocas reacciones adversas.
Desventajas: punto de luz pequeño, alto costo de tratamiento.
Penetra profundamente en la capa reticular de la dermis.
Puede actuar sobre fibroblastos, células dendríticas y células inflamatorias profundas de la piel, como linfocitos T, mastocitos y granulocitos.
El tratamiento con UVA1 se divide en dosis baja (10-20J/cm2), dosis media (20-70J/cm2) y (70-130J/cm2)
Filtra la banda UVA2 propensa al eritema, sin los efectos secundarios fototóxicos del psoraleno tratado con PUVA.
tratamiento PUVA
Administración oral de 8-metoxipsoraleno (8-MOP) y 5-metoxipsoraleno (5-MOP) antes del tratamiento para mejorar la eficacia UV
Tiene buenos efectos sobre el vitiligo, la pustulosis palmoplantar, la parapsoriasis en placas, el linfoma cutáneo de células T, la papulosis linfomatoide, el liquen plano y la mastocitosis.
El psoraleno es fototóxico y requiere protección solar después del tratamiento con PUVA.
La vía de administración oral puede provocar una reacción de opacidad intestinal.
fototerapia UVAB
Tratamiento combinado de UVA y BB-UVB.
El tratamiento de la dermatitis atópica es más eficaz que los rayos UVA o BB-UVB solos
Poca eficacia y seguridad, actualmente no se utiliza habitualmente.
