Kapan Fototerapi Eksimer 308 nm Terarah Tepat Digunakan untuk Vitiligo?

Untuk vitiligo yang terlokalisasi, pengobatan lesi individual dengan fototerapi yang ditargetkan mungkin lebih praktis daripada memaparkan area kulit yang jauh lebih luas. Ketika depigmentasi meluas, UVB pita sempit (NB-UVB), yang biasanya berpusat di sekitar 311–313 nm, mungkin lebih praktis karena dapat mencakup area perawatan yang lebih luas.

Laser excimer 308 nm atau sistem cahaya mengirimkan UVB ke lesi yang dipilih. Apakah pengobatan yang ditargetkan tepat atau tidak bergantung pada distribusi lesi, lokasi anatomi, respons pengobatan sebelumnya, dan kondisi klinis pasien.

Kapan Fototerapi Bertarget Tepat Digunakan?

ItuPedoman Kedua untuk Diagnosis dan Pengobatan Vitiligo di JepangJelaskan terapi laser excimer atau terapi cahaya terarah sebagai pilihan untuk lesi yang mempengaruhi kurang dari 5% luas permukaan tubuh yang tidak memberikan respons yang memadai terhadap kortikosteroid topikal atau takrolimus. Ini adalah rekomendasi dari pedoman nasional tertentu, bukan ambang batas universal untuk kelayakan pengobatan. [1]

Lokasi lesi juga mempengaruhi harapan pengobatan. Lesi pada wajah dan leher umumnya memiliki prospek repigmentasi yang lebih baik dibandingkan lesi pada tangan dan kaki. Rambut putih di area yang terkena mungkin menunjukkan respons yang kurang baik karena dapat mencerminkan hilangnya sel penghasil pigmen di folikel rambut. [2]

Untuk pasien dengan jumlah lesi yang terbatas dan mudah diakses, pengobatan yang ditargetkan dapat mengurangi paparan radiasi pada kulit di sekitarnya yang tidak terpengaruh. Namun, dengan banyaknya lesi yang tersebar di area yang lebih luas, mengobati setiap lokasi secara individual mungkin menjadi kurang praktis.

Laser Excimer 308 nm vs NB-UVB: Apa yang Ditunjukkan oleh Bukti?

Sebuah studi acak, tersamar tunggal membandingkan cahaya excimer 308 nm lokal dengan NB-UVB 311 nm tertarget pada 36 pasang lesi vitiligo simetris. Setelah 48 sesi perawatan, lesi yang diobati dengan excimer menunjukkan peningkatan yang lebih besar dalam Indeks Penilaian Area Vitiligo (VASI). Repigmentasi yang sangat baik dicapai pada 25% lesi yang diobati dengan excimer, dibandingkan dengan 13,89% lesi yang diobati dengan NB-UVB tertarget. Lesi yang diobati dengan excimer juga mencapai repigmentasi 25% dalam sesi yang lebih sedikit rata-rata: 19,42 sesi versus 26,25 sesi. [3]

Hasil ini mendukung penggunaan cahaya excimer di bawah protokol yang dipelajari. Namun, uji coba ini berskala kecil dan mengevaluasi lesi berpasangan, sehingga temuan ini tidak membuktikan bahwa setiap sistem excimer akan mengungguli NB-UVB dalam praktik rutin.

Sebuah studi retrospektif tahun 2025 membandingkan terapi NB-UVB bertarget, laser excimer 308 nm, dan lampu excimer 308 nm. Pada 3–6 bulan, repigmentasi 76–100% diamati pada 42,4% lesi yang diobati dengan NB-UVB, 17,6% yang diobati dengan laser excimer, dan 29,4% yang diobati dengan lampu excimer. Perbedaan efikasi tidak signifikan secara statistik, sementara efek samping lebih sering terjadi pada kelompok lampu excimer. [4]

Studi-studi tersebut meneliti berbagai pengaturan perawatan dan menggunakan desain yang berbeda. Uji coba acak menemukan keunggulan cahaya excimer dalam perbandingan spesifiknya, sedangkan studi retrospektif tidak menetapkan perbedaan efikasi yang signifikan secara statistik di antara ketiga kelompoknya. Baik hasil tersebut tidak membenarkan pemeringkatan semua perangkat berdasarkan modalitas saja.

NB-UVB tetap menjadi pilihan penting untuk vitiligo non-segmental yang meluas atau progresif, sebagaimana tercermin dalam pedoman Jepang. [1]

Apa yang Seharusnya Menjadi Panduan dalam Pemilihan Pengobatan?

Distribusi lesi.Fototerapi tertarget praktis dilakukan ketika hanya sejumlah kecil lesi yang perlu diobati. NB-UVB mungkin lebih cocok ketika area yang membutuhkan perawatan lebih banyak atau lebih luas.

Lokasi anatomi.Lesi pada wajah umumnya memberikan respons yang lebih baik dibandingkan lesi pada tangan dan kaki. Repigmentasi dapat bervariasi antar bagian tubuh, bahkan pada pasien yang sama.

Riwayat pengobatan sebelumnya dan aktivitas penyakit.Fototerapi terarah 308 nm dapat dipertimbangkan untuk lesi lokal yang belum memberikan respons yang memadai terhadap pengobatan topikal. Penyakit yang meluas atau berkembang pesat mungkin memerlukan rencana penanganan yang lebih luas.

Dosis, frekuensi, dan durasi pengobatan harus mengikuti penilaian klinisi, panduan yang berlaku, dan instruksi perangkat yang telah divalidasi. Protokol studi yang telah dipublikasikan tidak boleh secara otomatis diterapkan pada perangkat atau pasien lain.

Memilih Sistem Excimer 308 nm untuk Penggunaan Klinis

Untuk klinik yang menangani vitiligo lokal, pemilihan peralatan harus mencerminkan ukuran lesi yang umum ditemui dan alur kerja perawatan klinik tersebut.

Informasi produk KN-5000D dari KernelMed mencantumkan mode dosis dan waktu yang dapat dipilih, fungsi pengujian dosis eritema minimum (MED) bawaan, lembar peneduh untuk area perawatan yang berbeda, dan manajemen catatan perawatan. Sumber cahaya yang ditentukan adalah cahaya eksimer XeCl 308 nm. Fitur-fitur ini menjelaskan fungsi sistem, bukan menunjukkan hasil klinis yang unggul.

Detail produk:
https://www.kernelmedint.com/product/308nm-excimer-laser-system-dermatology-kn-5000d-vitiligo-targeted-treatment

Pertanyaan yang Sering Diajukan (FAQ)

1. Apakah laser excimer efektif untuk vitiligo?

Studi klinis mendukung penggunaan laser excimer 308 nm atau terapi cahaya untuk pasien tertentu, terutama mereka yang memiliki lesi terlokalisasi. Repigmentasi bervariasi tergantung pada lokasi lesi, karakteristik penyakit, dan protokol pengobatan.

2. Apakah laser excimer 308 nm lebih baik daripada NB-UVB?

Bukti yang ada tidak membuktikan bahwa satu pendekatan lebih unggul secara universal. Fototerapi excimer yang ditargetkan cocok untuk lesi lokal tertentu, sedangkan NB-UVB merupakan pilihan penting ketika area yang lebih luas membutuhkan perawatan.

3. Apakah fototerapi excimer 308 nm efektif untuk tangan dan kaki?

Repigmentasi dapat lebih sulit dilakukan pada area akral, termasuk tangan dan kaki, dibandingkan pada wajah dan leher. Fototerapi yang ditargetkan masih dapat dipertimbangkan untuk lesi tertentu, tetapi pasien harus memahami bahwa responsnya mungkin terbatas dan dapat berbeda dari yang terlihat di bagian tubuh lainnya.

4. Berapa sesi yang dibutuhkan untuk melihat repigmentasi?

Tidak ada jumlah sesi tunggal yang berlaku untuk setiap pasien. Respons bergantung pada lokasi anatomi, karakteristik penyakit, protokol pengobatan, dan respons individu. Dalam perbandingan acak yang disebutkan di atas, lesi yang diobati dengan excimer mencapai repigmentasi 25% dalam rata-rata 19,42 sesi, dibandingkan dengan 26,25 sesi untuk NB-UVB yang ditargetkan. Angka-angka ini menggambarkan hasil studi tersebut, bukan jadwal pengobatan yang dijamin.

5. Dapatkah fototerapi excimer dikombinasikan dengan pengobatan topikal?

Fototerapi terarah 308 nm dapat digunakan sebagai bagian dari rencana perawatan yang diarahkan oleh dokter, yang juga mencakup terapi topikal. Kombinasi yang tepat bergantung pada karakteristik penyakit pasien, respons sebelumnya, dan tujuan perawatan. Bukti untuk satu kombinasi tidak boleh secara otomatis digeneralisasikan ke semua protokol atau pasien.

Referensi

[1]Tanemura A, Oiso N, Okamura K, dkk.Pedoman Kedua untuk Diagnosis dan Pengobatan Vitiligo di Jepang (2025).Jurnal Dermatologi. 2026;53(8)–e638.

[2]Seneschal J, dkk.Rekomendasi ahli di seluruh dunia untuk diagnosis dan penanganan vitiligo: Pernyataan posisi dari Gugus Tugas Vitiligo Internasional—Bagian 2: Rekomendasi pengobatan spesifik.Jurnal Akademi Dermatologi dan Venereologi Eropa. 2023;37(11):2185–2195.

[3]Poolsuwan P, Churee C, Pattamadilok B.Perbandingan efektivitas antara cahaya eksimer 308-nm yang terlokalisasi dan fototerapi ultraviolet B pita sempit 311-nm yang ditargetkan pada vitiligo: Sebuah studi perbandingan acak, tersamar tunggal.Fotodermatologi, Fotoimunologi & Fotomedisin. 2021;37(2):123–130.

[4]Tantivithiwate T, Chaiyabutr C, Wongpraparut C, dkk.Perbandingan efektivitas dan keamanan terapi ultraviolet B pita sempit bertarget, laser excimer 308 nm, dan lampu excimer 308 nm pada vitiligo: Sebuah studi retrospektif.Jurnal Perawatan Dermatologi. 2025;36(1):2514637.