Las verrugas plantares son lesiones cutáneas comunes que se observan con frecuencia en adolescentes, especialmente en personas con sistemas inmunitarios debilitados. Los tratamientos convencionales, como la crioterapia, la ablación láser, la escisión quirúrgica y los medicamentos tópicos, suelen provocar altas tasas de recurrencia y daño tisular localizado, lo que afecta significativamente la calidad de vida de los pacientes.

Este informe documenta el caso de un paciente con múltiples verrugas plantares recalcitrantes que fue tratado con terapia fotodinámica (TFD) tras un curetaje superficial de lesiones hiperqueratósicas, sin anestesia local. El método demostró ser eficaz, indoloro y sin recurrencias a los seis meses del tratamiento.

Información para el paciente

• Género:Masculino

• Edad: 17

• Queja principal:Múltiples placas hiperqueratósicas en la planta del pie derecha durante más de tres años.

Historial médico:

Hace tres años, el paciente desarrolló múltiples pápulas amarillentas y firmes en la planta del pie y las almohadillas de los dedos, sin un desencadenante claro. Las lesiones aumentaron gradualmente en número y tamaño, volviéndose dolorosas al caminar. La crioterapia previa con nitrógeno líquido en otras clínicas había fracasado. El paciente no tenía antecedentes de inmunodeficiencia ni otras enfermedades sistémicas.

Diagnóstico

Diagnóstico clínico:Verrugas plantares múltiples (verruga plantaris)

Protocolo de tratamiento

Preparación previa al tratamiento:

• Limpie y desinfecte la superficie de la verruga y la piel circundante.

• Cure cuidadosamente la capa hiperqueratósica utilizando una hoja quirúrgica del número 15, evitando la dermis.

• Detener el legrado ante un sangrado leve y aplicar una gasa para hemostasia.

Aplicación del fotosensibilizador:

• Utilice 354 mg de clorhidrato de ácido 5-aminolevulínico (Shanghai Fudan-Zhangjiang Bio-Pharmaceutical Co., Ltd., CFDA: H2007027).

• Mezclar en un gel estéril al 20% de concentración.

Oclusión:

• Aplique el gel ALA uniformemente sobre la verruga y 2 cm de piel normal circundante.

• Cubrir con película bloqueadora de luz durante 3 horas.

Parámetros de irradiación de luz:

• Retire la oclusión y limpie el gel residual.

• Irradiar con unDispositivo PDT de 633 nma 80 J/cm² durante 20 minutos por sesión.

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Frecuencia del tratamiento:

• Una sesión cada 10 días

• Total de 5 sesiones

• Punto final: Resolución completa de las lesiones

• Duración del seguimiento: 6 meses

Imágenes clínicas

Seguimiento y pronóstico

En el seguimiento a los 6 meses, el paciente permaneció libre de verrugas, sin recurrencias ni cicatrices visibles. El resultado fue estéticamente satisfactorio y funcionalmente excelente, lo que demuestra el potencial de la TFD combinada con el curetaje como tratamiento de primera línea para las verrugas plantares persistentes.