Éxito de la terapia fotodinámica: un avance en el tratamiento del acné quístico severo
2025-03-26 15:56Antecedentes del paciente
Género:Masculino
Edad:15 años
Queja principal:Acné facial recurrente durante tres años, empeoramiento durante el último mes.
Historial médico
Durante los últimos tres años, la paciente experimentó pápulas foliculares rojas y comedones recurrentes en la cara, que se controlaron con tratamientos tópicos. Un mes antes de la consulta, presentó brotes de acné severos acompañados de febrícula intermitente y dolor articular. Tras la administración de cefalosporina intravenosa, la temperatura corporal se normalizó y el acné facial mostró una ligera mejoría antes de que la paciente acudiera a nuestro servicio de dermatología.
Examen clínico
Examen físico
Múltiples pápulas inflamatorias con pústulas visibles en la cara.
Nódulos y quistes de diversos tamaños, de color rojo a rojo oscuro, con evidente fluctuación y dolor a la palpación.
Lesiones coalescentes que forman placas con exudación y costras de color amarillento a marrón.
Pruebas de laboratorio
| Fecha de la prueba | WBC (×10^9/L) | NEUT% | NEUTRO (×10^9/L) | PLT (×10^9/L) | PCR (mg/L) |
|---|---|---|---|---|---|
| 11/11/2023 | 14.47 | 82,10% | 11.88 | 383 | 19,94 |
| 2023.11.27 | 13.64 | 77,50% | 10.59 | 345 | 8.69 |
Función hepática y renal: No se detectaron anomalías.
Diagnóstico
Acné fulminante
acné quístico
Plan de tratamiento
Terapia fotodinámica (TFD)Combinado con medicamentos
1. Preparación previa al tratamiento
Desinfección con povidona yodada de toda la zona facial.
Eliminación de costras superficiales con un hisopo de algodón.
Punción de quistes y pústulas con una jeringa, seguido de drenaje del contenido purulento.
Terapia con agujas rodantes en sesiones posteriores para mejorar la absorción del fármaco.
2. Preparación de medicamentos
Mezcla236 mg de ácido 5-aminolevulínico (ALA)con4 ml de gel termosensiblepara crear una solución de ALA al 5%.
3. Aplicación de fármacos y oclusión
Aplicación uniforme de la solución de ALA sobre todas las lesiones faciales.
Inyección intraquística de ALA para lesiones quísticas.
Oclusión para1 hora, seguido de limpieza con agua.
4. Exposición a la luz
Equipo:Dispositivo de terapia fotodinámica LED(longitud de onda633 ± 10 nm, densidad de potencia20-100 mW/cm²).
Distancia:10 cm desde la punta nasal hasta el centro de la máscara emisora de luz.
Densidad de potencia inicial:60 mW/cm², aumentó gradualmente a100 mW/cm².
Tiempo de exposición:20 minutos por sesión.
5. Cuidados posteriores al tratamiento
Inmediatocompresa fría durante 20 minutospost-terapia.
Se recomendó a los pacientes queContinuar con compresas frías, mantener la hidratación y aplicar protección solar..
6. Terapia combinada
| Medicamento | Dosificación | Duración/Ajuste |
| Minociclina | 100 mg, dos veces al día | Reducido a50 mg, dos veces al día después de 2 semanas |
| Triamcinolona | 24 mg, una vez al día | Reducido a16 mg después de 6 días, luego disminuyó gradualmente |
| Comprimidos de glicirricina compuesta | 3 comprimidos, tres veces al día | En curso |
| Crema de ácido fusídico y gel de ácido hialurónico | Aplicación tópica | En curso |
Resultado del tratamiento
Seguimiento tras 4 sesiones de terapia fotodinámica (revisión a los 2 meses)
Resolución significativa del acné quístico.
No se observó recurrencia.